WYPEŁNIJ FORMULARZ ONLINE – Oszczędzajmy papier!

    Jeśli przyjeżdżasz na nurkowanie, wypełnij ten formularz i uniknij formalności w centrum nurkowym.*




    Poziom nurkowania




    DLA POCZĄTKUJĄCYCH I NA KURSACH DLA POCZĄTKUJĄCYCH UBEZPIECZENIE JEST WLICZONE W CENĘ!

    Ubezpieczenie nurkowe




    Jeśli jesteś certyfikowanym nurkiem i nie masz ubezpieczenia nurkowego, nie martw się! Możemy zapewnić Ci ubezpieczenie za jedyne 10 € za dzień w ScubaMedic.
    Aby wystawić ubezpieczenie, podaj nam proszę numer dokumentu tożsamości (dowodu osobistego lub paszportu).


    Oświadczenie medyczne

    Pytania wstępne











    Szczegółowa ocena medyczna

    SEKCJA A – Problemy oddechowe i sercowo-naczyniowe





    SEKCJA B – Czynniki ryzyka związane z wiekiem





    SEKCJA C – Problemy z oczami, uszami i zatokami





    SEKCJA D – Problemy neurologiczne




    SEKCJA E – Problemy psychiczne




    SEKCJA F – Problemy z plecami, przepukliny i cukrzyca




    SEKCJA G – Problemy trawienne




    Wypełnij medyczny certyfikat PDF, jeśli odpowiedziałeś twierdząco na pytania 3, 5 i/lub 10 z pierwszej części lub na którekolwiek pytanie z części drugiej.
    Pobierz

    Potwierdzenie

    Oświadczenie o ryzyku i odpowiedzialności / Potwierdzenie braku stosunku agencyjnego – Aktywności nurkowe (wersja UE)

    Ujawnienie informacji i potwierdzenie braku stosunku agencyjnego

    Rozumiem i akceptuję, że członkowie PADI® („Członkowie”), w tym Black Frog Divers, oraz/lub instruktorzy i divemasterzy PADI związani z programem, w którym uczestniczę, są licencjonowani do korzystania z różnych znaków towarowych PADI i prowadzenia szkoleń PADI, ale nie są agentami, pracownikami ani franczyzobiorcami PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc. ani ich spółek dominujących, zależnych lub stowarzyszonych („PADI”). Rozumiem ponadto, że działalność gospodarcza członków jest niezależna i nie jest własnością ani nie jest prowadzona przez PADI, oraz że chociaż PADI ustala standardy programów szkoleniowych dla nurków PADI, nie ponosi odpowiedzialności za codzienną działalność członków ani za nadzór nad nurkami sprawowany przez członków lub ich personel.

    Oświadczenie o ryzyku i odpowiedzialności

    Niniejsze oświadczenie informuje Cię, że jako certyfikowany nurek lub uczeń nurkowania pod nadzorem certyfikowanego instruktora, jesteś świadomy, że nurkowanie z akwalungiem, freediving i snorkeling niosą ze sobą nieodłączne ryzyko, w tym ryzyko związane z podróżą łodzią do i z miejsca nurkowania. Niniejszy dokument określa również, że uczestniczysz w tym doświadczeniu nurkowym na własne ryzyko.

    Twój podpis jest wymagany jako dowód, że otrzymałeś, przeczytałeś i zrozumiałeś to oświadczenie. Ważne jest, aby przeczytać jego treść przed podpisaniem. Jeśli czegoś nie rozumiesz, powinieneś omówić to ze swoim instruktorem. Jeśli jesteś osobą niepełnoletnią, formularz musi zostać podpisany również przez rodzica lub opiekuna.

    Ostrzeżenie

    Nurkowanie z akwalungiem, freediving i snorkeling wiążą się z nieodłącznym ryzykiem, które może skutkować poważnym urazem lub śmiercią.

    Nurkowanie ze sprężonym powietrzem wiąże się ze szczególnymi zagrożeniami, w tym chorobą dekompresyjną, zatorami lub innymi urazami hiperbarycznymi, które mogą wymagać leczenia w komorze hiperbarycznej. Nurkowanie z wykorzystaniem powietrza wzbogaconego tlenem („enriched air”) lub innych mieszanin gazowych, w tym tlenu, wiąże się ze szczególnym ryzykiem, w tym toksycznością tlenową i/lub niewłaściwą mieszanką gazów oddechowych. Istnieje również ryzyko poślizgnięcia się lub upadku na pokładzie łodzi, uderzenia lub skaleczenia przez jednostkę pływającą podczas przebywania w wodzie, urazów przy wchodzeniu na łódź lub schodzeniu z niej oraz innych zagrożeń morskich. Nurkowania na wodach otwartych wymagane w ramach tego programu mogą odbywać się w miejscach oddalonych czasowo, przestrzennie lub pod oboma względami od komory hiperbarycznej. Nurkowanie z akwalungiem, freediving i snorkeling są wymagającymi aktywnościami fizycznymi i podczas tego doświadczenia będziesz się wysilać. Obecne lub przeszłe schorzenia mogą stanowić przeciwwskazanie do udziału. Musisz być w dobrej kondycji fizycznej i psychicznej, aby nurkować, i nie możesz być pod wpływem alkoholu ani leków przeciwwskazanych do nurkowania. Jeśli przyjmujesz leki, potwierdzasz, że skonsultowałeś się z lekarzem i uzyskałeś zgodę na nurkowanie podczas ich stosowania. Przed rozpoczęciem aktywności musisz sprawdzić cały sprzęt i poinformować profesjonalistów nurkowych oraz centrum nurkowe, jeśli którykolwiek element sprzętu nie działa prawidłowo.

    Jeśli nurkowanie odbywa się z łodzi, musisz być obecny i uważny podczas odprawy prowadzonej przez załogę łodzi. Jeśli czegoś nie rozumiesz, natychmiast poinformujesz personel lub kapitana.

    Musisz przestrzegać bezpiecznych praktyk nurkowych, planując nurkowania bezdekompresyjne w parametrach umożliwiających wykonanie przystanku bezpieczeństwa przed wynurzeniem oraz wracać na pokład z zapasem gazu w butli jako środkiem ostrożności. Jeśli napotkasz trudności na powierzchni, musisz natychmiast zrzucić balast i napompować kamizelkę BCD ustnie lub za pomocą inflatora niskociśnieniowego, aby uzyskać dodatnią pływalność.

    Jeśli podczas nurkowania obecny jest przewodnik i zdecydujesz się nurkować z przewodnikiem, Twoim obowiązkiem jest pozostawanie w jego pobliżu przez cały czas trwania nurkowania.

    Akceptacja ryzyka

    Rozumiem i zgadzam się, że ani profesjonaliści prowadzący ten program, ani centrum, za pośrednictwem którego program jest oferowany, Black Frog Divers, ani PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc., ani ich spółki powiązane lub zależne, ani ich pracownicy, dyrektorzy, agenci, wykonawcy lub cesjonariusze nie ponoszą odpowiedzialności za śmierć, obrażenia lub straty, których mogę doznać w wyniku mojego własnego działania lub jakiegokolwiek stanu pozostającego pod moją kontrolą, stanowiącego moje własne współprzyczynienie się do szkody.

    W przypadku braku zaniedbania lub innego naruszenia ze strony profesjonalistów prowadzących ten program, centrum oferującego go, PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc. i wszystkich wyżej wymienionych stron, mój udział w tym programie nurkowym odbywa się całkowicie na moje własne ryzyko.


    ZOSTAŁEM W PEŁNI POINFORMOWANY O TREŚCI NINIEJSZEGO OŚWIADCZENIA O BRAKU STOSUNKU AGENCYJNEGO ORAZ OŚWIADCZENIA O RYZYKU I ODPOWIEDZIALNOŚCI, CZYTAJĄC JE PRZED PODPISANIEM.

    Podpisz formularz!